Middelengebruik tijdens de zwangerschapune folie a deux ?karel allegaertUZ Leuven
is dit thema een zaterdag waard ?
een ongeluk komt nooit alleen…
associatie/causaliteit: wat doet eenkinderarts/neonatoloog hier ?
behandelstrategieën
Copyright © 2010 Pearson Education, Inc.
Waarom, en bij wie relevant ?
4.3 - 5.5 % minstens 1 ‘illicit’ drug
14.8 - 21.2 % ethanol maand
20.3 - 21.5% rookte in de laatste maand
1.0%opioid expositie
populatie onderzoeken o.v.v. enquetes, VS
Copyright © 2010 Pearson Education, Inc.
Murphy DJ et al, BMC Pregnancy Childbirth 2013
Murphy DJ et al, Int J Environ Res Public Health 2013
The developing human
Fifer et al, Dev Psychobiol 2009
Slater et al, Paediatr Perinat Epidemiol 2011
Piper et al, Drug Alcohol Depend 2012
Bada et al, Pediatrics 2012
Zilverkleuring weergave apoptose activiteit CZS
controle vs 24 h na ethanol
pathogenese
direct toxische effecten van alcohol
toxische effecten of acetaldehyde
placentaire dysfunctie
? IUGR
prostaglandin synthesis
suboptimale voeding, materneel
apotosis (‘geprogrammeerde celdood)
Groeiprenatale groeirestrictie94
postnatale groeirestrictie96
CZSmicrocefalie94
ontwikkelingsvertraging89
Faciaalepicanthus plooi52
midfaciale hypoplasie65
kort, naar boven gekanteld neusje75
hypoplasie philtrum91
smalle bovenlip90
Cardiaalcardiopathie48
Variagehoorsproblematiek (cond + neuro)75 + 6
oorschelp/gehoorgang afwijkingen23
n opticus hypoplasie76
Naar Volpe, Neurology of the Newborn
Klinische tekens van FAS
zuigeling
verstoorde slaap-waak ritmes
‘excessive arousal’
voedingsproblemen
failure to thrive (groeipotentieel)
schoolgaand kind
hyperactiviteit
aandachtsstoornisen
mentale retardatie
volwassenen
mentale problemen
gedragsproblematiek
geheugenproblematiek
heroinevsmethadone
A generalized disorder characterized by
central nervous system hyper-irritability,
gastro-intestinal dysfunction,
respiratory distress and
vague autonomic symptoms
symptomen gerelateerd aan
uitgebreidheid
karakteristieken
coccaine (XTC)
methadone (opioid)
heroine (opioid)
Finnegan score
Unger et al, Addiction 2011
Lumley et al, Cochrane Database Syst Rev, 2013 (oct, 6 )
opioid maintenance dosing in pregnancy
Verschillende meningen ivm detoxicificatie
eventueel eerste trimester > tweede trimester
miskraam/preterme arbeid
niet aangeraden
zwangerschap zelf PK effecten
analogie SSRI/anti-epileptica
eventueel dosis opdrijven 2e-3e trim
Borstvoeding ?
is dit thema een zaterdag waard ?
gebalanceerde visie
een ongeluk komt nooit alleen…
oligo/multi exposure, assocaties
associatie/causaliteit: wat doet eenkinderarts/neonatoloog hier ?
perinatologie, en daarna ?
behandelstrategieën
rookstop, weaning, borstvoeding