HAP en SEH: 1 + 1 > 2 (?)
Voorstellen:
Regi Van der Burgt, Projectleider taakherschikking 1e lijn KOHErica Posma, directeur HAP Maastricht
Paul Ram, huisarts - UHD
Interactieve workshop
•Welkom, inleiding
•Vormen van samenwerking
•Consequenties
•Taakherschikking
•Voor- en nadelen
•Tips
Samenwerking HAP en SEH
1+1 = > 2(?)
Algemene gegevens
176 spoedlocaties (ha-zorg en zh-zorg)
76 spoedlocaties met HAP en SEH
122 huisartsenposten
Basis vormen
Integralesamenwerking
HAP en SEH vormenrichting patiënt éénorganisatie voorspoedzorg
1 balie en wachtruimte
Vaak ookfinancieringsafspraken
Seriëlesamenwerking
Triage van zelfverwijzersvindt of door HAP of doorSEH plaats
1 of meer balies
1 of 2 wachtruimte(n)
Weinig financieringsafspraken
Co-locatie metafspraken
Op onderdelen zijnafspraken gemaakt, maarzelfverwijzer kiest zelfvoor HAP of SEH.
Gescheiden balies enwachtruimten; soms ver vanelkaar
Co-locatie zonderafspraken
Geen afspraken aanwezigen zelfverwijzer kiest voorHAP of SEH
Gescheiden balies enwachtruimten; soms ver vanelkaar
Variatie in samenwerking
Zeer divers
Lokale factoren zijn sterk bepalend
- fysieke locatie / ruimte voor een HAP?
- begrip voor elkaars werkwijze / cultuur
- hoeveel SEH’s in omgeving?
Zijn er aanknopingspunten voor u?
De huisarts als poortwachter
Een paar consequenties
Toename werkdruk door zelfverwijzers
Wat betekent dit voor de dienstbelastingén dienstfrequentie
Wie is verantwoordelijk voor de triage?
Acceptatie van elkaars werkwijze
Kan huisarts autonoom werken?
Welke facilitaire voorzieningen heb ik?
Wat vindt de patiënt?
Nivel onderzoek maart 2013
6 op 10 zelfverwijzers onnodig naar SEH
vooral met kleine traumata
omdat men denkt (48%) dat klacht metspoed moet worden behandeld
22% verwacht aanvullend onderzoek
14% is ongerust
Bij twijfel kiest patiënt eerder voor SEH
Cijfers zelfverwijzers Hap Maastricht
In 2011 : 8.039
Actie ingezet op communicatie patiënt
in 2013 : 4.500 (schatting)
Het is zaterdagmiddag en patiënt heeftspoedeisende hulpvraag.Wat is voor u het ideale zorgaanbod?
Aan welke balie meldt patiënt zich?
Uitkomst triage
Consult huisarts of anders ..
Gaat u alle patiënten zelf zien?
Welke functie kunt u ook inzetten?
Kunt u taken ook andersverdelen?
Taakherschikking:
Het structureel herverdelen van taken tussen
verschillende beroepen
Raad voor Volksgezondheid & Zorg, 2002
Doel
Juiste patiënt op het juiste moment bij de
hulpverlener met de juiste competenties met als
resultaat veilige en doelmatige zorg
NHG-Standpunt Huisarts en Spoedzorg, 2013
Hoe en wat?
Analyse zorgvraag
Aantal, aard, tijdstip
Locatie
Samenwerking met SEH
Aantal artsen aanwezig per dienst
Welke taken?
Welke verantwoordelijkheden?
Hoeveel fte nodig?
Wie?
Korte Lijn Verpleegkundige
Spreekuur ondersteuner
Doktersassistente
Verpleegkundig Specialist
Physician Assistant
Medisch Omloop Medewerker
…
Gefinancierd door:
Uitgevoerd door:
Onderzoek naar de inzet van deverpleegkundig specialist op despoedpost in Eindhoven
Gecontroleerde studie
Controle dag
Interventie
dag
Kwaliteit & Veiligheid
•VS zijn deskundig;
•VS volgt vaker de richtlijnen dan dehuisarts;
•VS meer patiëntgerichte communicatiedan de huisarts.
Conclusies
Verleende zorg
•Top 3 van ICPC groepen HA en VS gelijk;
•In 93% zelfstandige afhandeling consultendoor VS;
•VS verwijst minder en schrijft mindermedicatie voor dan HA voor klachten oor enbewegingsapparaat;
•Geen verschil in röntgenaanvragen.
Conclusies
Patiënt ervaringen met de zorg:
•Patiënten zijn tevreden met ontvangenzorg.
Productiviteit:
•VS ziet ongeveer 3 patiënten per dienstminder dan de huisarts.
Conclusies
Taakherschikking biedt een oplossing voortoename werkdruk door extra patiënten.
Afhankelijk van lokale situatie, wensen enmogelijkheden.
Oplossing
Samenvatting eindrapport “VerpleegkundigSpecialist op de spoedpost in Eindhoven”
VS en PA
Taakherschikking spoedpost
Consult huisarts
Voordelen HAP en SEH:
aanvullende diagnostiek
leerzaam
collegiaal overleg specialist,
eventueel verwijzen of
patiënt tevreden naar huis
Consult huisarts
Nadelen HAP en SEH:
(mogelijk) hogere werkdruk en
belasting
verlies identiteit
verschil in werkwijze
geen financiële compensatie huisarts
Tips
zorg voor draagvlak bij achterban
hou als huisarts zelf de regie
bepaal wat spoedeisende zorg is (visie)
taakherschikking is mogelijkheid
streef naar optimale samenwerking
maak heldere, schriftelijke afspraken
blijf evalueren
Bruggen bouwen en onderhouden
doe je samen
Dank u wel voor uw aandacht!