Opzet van onderzoek in dechronische fase
Werktitel: “CVA-APK”
CVA-keten
Regio Zuid-Kennemerland
2010-2013
Tineke Krikke-Sjardijn, 31-3-2011"het venijn zit in de staart"
•Tineke Krikke-Sjardijnspecialist ouderen geneeskundeStichting Sint Jacob, Haarlem•Tineke Krikke-Sjardijnspecialist ouderen geneeskundeStichting Sint Jacob, Haarlem
•Namens de CVA keten•Namens de CVA keten
Regio Zuid-KennemerlandRegio Zuid-Kennemerland
Tineke Krikke-Sjardijn, 31-3-2011"het venijn zit in de staart"
Aanleiding onderzoeksopzet 1
• Meer dan 10 jaar intensieve ervaring met CVApatiënten zorg
•herzien patiënten met recidief CVA, andere comorbiditeitof gedecompenseerde mantelzorger
• Deelname aan werkgroep laatste herziening CBOrichtlijn beroerte
• Weinig bekend zijn over de problemen in de chronischefase van een CVA
• Weinig bekend zijn over de meest effectieve wijze omde nazorg te organiseren
Tineke Krikke-Sjardijn, 31-3-2011"het venijn zit in de staart"
Aanleiding onderzoeksopzet 2
•Chronic Care model beveelt een coördinator voor elkechronisch zieke / gehandicapte aan
• ziekte- en/of handicapgestuurde ketenzorg zoalsdiabeteszorg blijkt heel goed invulbaar doorgespecialiseerd verpleegkundigen of POH’s
• goed denkbaar is een vergelijkbaar model teontwikkelen voor de CVA patiënt in de chronische fase
Tineke Krikke-Sjardijn, 31-3-2011"het venijn zit in de staart"
Aannames onderzoeksopzet 1
•Patiënten met een CVA ervaren op langere termijncognitieve en emotionele problemen
• Mantelzorgers ervaren, vooral op langere termijn, eengrote belasting
• Problemen die samenhangen met het eerderdoorgemaakte CVA worden niet als zodanig herkend ener mee in verband gebracht
• De vraaggestuurde 1e lijnszorg is niet pro-actief
• CVA patiënten kunnen, uit de aard van hun aandoening,onvoldoende adequaat een zorgvraag stellen
Tineke Krikke-Sjardijn, 31-3-2011"het venijn zit in de staart"
Aannames onderzoeksopzet 2
•Problemen die samenhangen met het eerderdoorgemaakte CVA worden niet als zodanig herkend ener mee in verband gebracht
–Niet door de getroffene zelf
–Niet door de reguliere 1e lijnshulpverleners
Tineke Krikke-Sjardijn, 31-3-2011"het venijn zit in de staart"
Tineke Krikke-Sjardijn, 31-3-2011"het venijn zit in de staart"
•Schuif je aan bij Joop?
Tineke Krikke-Sjardijn, 31-3-2011"het venijn zit in de staart"
Tineke Krikke-Sjardijn, 31-3-2011"het venijn zit in de staart"
Onderzoeksopzet 1
Doel
•Inzicht in woon- zorgsituatie en handicapstatus
•Aanbod van passende interventies, met als resultaateen zo optimaal mogelijke thuissituatie
Tineke Krikke-Sjardijn, 31-3-2011"het venijn zit in de staart"
Onderzoeksopzet 2
Doel:
•Adequaat gebruik van bestaande voorzieningen in de1e lijn
•Terugdringen van medisch/paramedisch shoppen
•Toename van opvolging voorschriften secundairepreventie / cardiovasculair risicomanagement
•Gezamenlijk met de 1e lijn ontwikkeld zorgplan
•Minder belaste mantelzorg
•Grotere tevredenheid van cliënten en mantelzorgers
Tineke Krikke-Sjardijn, 31-3-2011"het venijn zit in de staart"
Onderzoeksopzet 3
Scope:
•Alle thuiswonende CVA patiënten, van 60 jaar en ouder, op hetmoment van optreden van het CVA, en hun mantelzorgers in deregio Zuid-Kennemerland.
•Alle ketenpartners van de CVA-zorgketen Zuid-Kennemerland
•Alle andere aanbieders van zorg- en dienstverlening naar wie depatiënt na de screening verwezen kan worden.
•Scholing van en uitvoering door nader te vormen team, waarin POHeen centrale rol kan vervullen
Tineke Krikke-Sjardijn, 31-3-2011"het venijn zit in de staart"
Onderzoeksopzet 4
Drie fasen:
1.Exploratie van de screening: resultaat is eenbeschrijving van de belangrijkste vragen die leven bijdeze cliënten en mantelzorgers
2.Selectie, organisatie en standaardisatie vaninterventies
3.Wetenschappelijk onderzoeken : het effect van degeselecteerde interventies meten / beschrijven
Tineke Krikke-Sjardijn, 31-3-2011"het venijn zit in de staart"
Onderzoeksopzet 5
A .Uitvoeren van screening mbv SIGEB door CVA-TB
(Signaleringsinstrument voor de lange termijn Gevolgen van eenBeroerte, Unimaas)
12 domeinen:
–ADL, IADL, sociale activiteiten, cognitie, communicatie,emotioneel/psychisch, vermoeidheid, risicomanagement (leefstijl /medicatie) , medische controle, medicatie, relatie met naasten,informatie / voorlichting
–Verdiepingsslagen met gevalideerde instrumenten
Tineke Krikke-Sjardijn, 31-3-2011"het venijn zit in de staart"
Onderzoeksopzet 6
Methodiek van screening:
•B. Screening door SOG (in CVA gespecialiseerd) metvervolgonderzoek op uitslag SIGEB
•C. Geïndiceerd vervolgonderzoek/-behandeling
•D. Gezamenlijk opmaken eindconclusie en adviseringaan huisarts
•E. Afsluitend gesprek met cliënt en mantelzorger
Tineke Krikke-Sjardijn, 31-3-2011"het venijn zit in de staart"
Onderzoeksopzet 7
Huidige situatie:
Onderzoeksvoorstel geformuleerd in samenwerking met
•Gerion-Vrije Universiteit
•Universiteit Maastricht
•Nederlandse Hart Stichting
•Alle ketenpartners van de CVA-zorgketen Zuid-Kennemerland
•Cva-“Samen Sterk Verder” (samenwerkingsverband patiënten-verenigingenCerebraal, Afasievereniging en Samen Verder)
Financiering toegekend: start :1-11-2010
Tineke Krikke-Sjardijn, 31-3-2011"het venijn zit in de staart"
Ervaringen pilot
Na 1 jaar radiostilte
Medicatie-advies cf huidige richtlijn
Hulpmiddelen-jungle
Oppasdienst
Activiteitenbehoefte mantelzorger
Reisbureau
Begrip voor / kennis van
Vergelijkende klinimetrie
Tineke Krikke-Sjardijn, 31-3-2011"het venijn zit in de staart"
+/- 250.000 CVA- cliënten in chronische fase:
We moeten samen optrekken!
