Slaapmedicatie
1.Geschiedenis
2.Middelen
3.Werking
4.Bijwerkingen
5.Gewenning/verslaving
6.Ontwenning
Slaapmedicatie, geschiedenis
De eerste chemische verbinding die versuffend werkteis in 1864 ontdekt.
Barbituurzuur, daarvoor werden alleenplantenextracten gebruikt. Bv Valeriaan.
Barbituraten zijn ontwikkeld als anti-epilepticum maaromdat ze zo versuffend werkte in zwang geraakt alsslaapmiddel.
Groot nadeel was de onderdrukking van deademhaling bij hoge doseringen.
Worden nu alleen nog gebruikt bij therapieresistenteepilepsie en als inleiding bij euthanasie.
Slaapmedicatie, geschiedenis
•Daarna kwamen de benzodiazepines(Valium, Librium, Seresta, Temesta enz).Deze middelen zijn veiliger maar hetprobleem van afhankelijkheid is nietopgelost.
•Meest recent maar ook al weer ruim 10jaar verkrijgbaar: Zolpidem en Zopiclon
Slaapmiddelen
•(Barbituraten)
•Benzodiazepines
•Zolpidem en zopiclon
•(promethazine, hydroxyzine)
•Melatonine, (tryptofaan)
Benzodiazepines
•Namen: diazepam, oxazepam, midazolam,bromazepam, Alprazolam, chloordiazepoxide,flurazepam, flunitrazepam, lorazepam,lormetazepam, loprazolam, nitrazepam,temazepam,
•Merknamen: Valium, Librium, Seresta,Temesta, Dormicum, Mogadon, Normison,Dormonoct, Xanax
Werking
•Benzodiazepines werken op de GABAreceptor in de hersenen. Stimulering vandeze receptor leidt tot:
–1. sedatie, slaapbevordering
–2. angstreductie
–3. spierverslapping
–4. geheugenverlies
–5. anti-epileptische activiteit
•Per middel zijn er accent verschillen diegebruikt worden bij specifieke indicaties.
•Ook varieert werkingsduur per middel.
Bijwerkingen
•Spierverslapping
•Geheugenverlies
•Afvlakking emoties
•Hoger valrisico
•Rijvaardigheidsproblemen
•Duizeligheid
•Paradoxale reacties
Gewenning
•Voor de sedatieve effecten treedt al na 1 totenkele weken gewenning op.
•Voor de angstverminderende werking,spierverslapping en emotionele afvlakkingtreedt geen/nauwelijks gewenning op.
•Gewenning te verminderen door niet elkedag te slikken (bv om de drie dagen). Een zolaag mogelijke dosering te kiezen.
Ontwenning
•Omdat er bij staken ontwennings-verschijnselen optreden. (reboundslapeloosheid, angst, spanning) dientmedicatie langzaam afgebouwd te worden.
•Ook kan een psychische afhankelijkheidontstaan.
•Medicatie omzetten naar equipotentedosering diazepam en dit middel in 4 wekenafbouwen met 25% per week.
Zolpidem en Zopiclon
•“Moderne” benzodiazepines, die deslaaparchitectuur minder beïnvloeden maarmet:
•dezelfde effecten
•dezelfde bijwerkingen
•dezelfde afhankelijkheid
Dus niet echt een verbetering.
Melatonine
•Melatonine is een lichaamseigen stof dieaangemaakt wordt als het donker wordt.
•Melatonine helpt om in te slapen
–Wordt ook gebruikt bij jetlag
–Kinderen met Ritalin, autisme