Epidemiologische gegevensvan PVS en MRS in België:Resultaten van een nationaal2-jarig pilootproject
dr. Engelien Lannoo
CLNR UZ Gent
Epidemiologie
•Bestuderen van het voorkomen van ziektein een menselijke populatie
en daarmee samenhangende variabelen
•Incidentie: aantal nieuwe diagnoses perjaar binnen bepaalde populatie
•Prevalentie: aantal personen met(gevolgen van) bepaalde aandoening opgegeven moment binnen bepaaldepopulatie
Epidemiologie PVS en MRS
Twee voorwaarden:
•universele diagnosecriteria
cfr. geen ICD-10 of DSM-IV diagnoses
•adequate systemen voor dataverzameling
Incidentie PVS
•Diagnosecriteria: knelpunten
–Onderscheid persistent-permanent / vanafwanneer?
–Verkeerde diagnosestelling
•Verschillen tussen landen in gerapporteerdedata
–Verschillen in incidentie
–Verschillen in risico
–Verschillen in toegang tot gezondheidszorgen
•Exclusie aangeboren en degeneratieveaandoeningen
Prevalentie PVS
•Prevalentie: functie van incidentie en overleving
•Probleem incidentie data
•Invloed medische praktijkvoering op overleving
•Invloed ethisch standpunt aangaande stopzettingbehandeling (kunstmatige voeding)
•Toename overlevingskans met overlevingsduur
–1mnd PVS: 2-5jr
–1jr PVS: 10.5jr (mediaan 5.2jr)
–4jr PVS: 12.2jr (mediaan 7jr)
•Geisoleerde casusen met lange overlevingsduur
•US: 40-168 PMP
•Lagere cijfers in Europese landen
–Zwitserland: 19 PMP
–Denemarken: 1.3 PMP
–Noord-Ierland: 23 PMP
MRS/MCS
•Recente diagnosecriteria
•Geen beschikbare data incidentie enprevalentie
FOD Pilootproject PVS/MRSExpertisecentra: databasegeincludeerde patienten
•14 expertisecentra
•Periode 1-7-04 tot 1-7-07
•Demografische en medisch-klinischepatientgegevens
•In project geincludeerd: 392 patienten
•Weerhouden: 368 patienten PVS of MRSbij opname
•Exclusie: locked-in syndroom, <15jr, coma<1mnd, hoger bewustzijn bij opname
Demografische gegevens
•Geslacht: 59% mannen
•Leeftijd: m=50jr, range 16-99jr
Oorzaak
<65jr
>65jr
Totaal
Oorzaak
125 (43%)
18 (24%)
143 (39%)
Traumatisch
73 (25%)
10 (13%)
83 (23%)
Anoxie
67 (23%)
39 (52%)
106 (29%)
CVA
28 (10%)
8 (11%)
36 (10%)
Andere
Status na 3 mnd, 6 mnd, 1 jr, 2 jr
Status na na 1 jr vs. oorzaak
Status na na 1 jr vs. leeftijd
Estimatie incidentie PVS/MRS(per miljoen inwoners)
Belgie
UK[1]
VS1
Frankrijk1
PVS na 3mnd
7.6
8
27
40
PVS na 6mnd
4.1
5
17
25
MRS na 3mnd
6.4
MRS na 6mnd
5.2
PVS+MRS na 3mnd
14.1
PVS+MRS na 6mnd
9.3
[1] Beaumont J, Kenealy P (2005). Incidence and prevalence of the vegetative and minimally conscious states.Neuropsychological Rehabilitation, 15 (3/4): p.184-189
Samenvatting en besluit
Unieke nationale gegevensbank PVS en MRS
–Basis epidemiologische gegevens (voorheen nietbeschikbaar m.b.t. MRS)
–Veel niet-beschikbare gegevens (tot 22% na 2jr)
–Hoge mortaliteit: 65% overleden na 2jr
–Langdurig PVS (2jr) zeldzaam (1.7%)
–Anoxie hoogste mortaliteit, geen HB
–Mortaliteit neemt toe met leeftijd
–Prognose traumatisch hersenletsel en CVAvergelijkbaar en beter t.o.v. anoxie