Naam: Martine Bink
E-mail: m.d.bink@hr.nl
med.hro.nl/binmd
Kamer: L 02.335
Vandaag
Overige stoornissen en seksuele stoornissen
Artikel: De Roos & Van Dinther
Nevid: 5.2 , 13.2 & 13.4.7
Muzische presentatie
Nevid 5.2 Aanpassingsstoornis
Ontwikkelt zich binnen 3 maanden na aanvang van de stressor
Een ongepaste reactie op stress
De klachten zijn ernstiger dan wat verwacht kan worden,vergeleken met andere mensen
Belemmering in het dagelijks functioneren
Na het weghalen van de stressor zijn de klachten binnen 6maanden verdwenen
De diagnose aanpassingsstoornis wordt pas gesteld als deklachten te gering zijn voor een andere diagnose (PTSS,stemmingsstoornis, angststoornis)
Aanpassingsstoornis met...5 subtypen
Depressieve klachten
Angst
Een mix van angst en depressieve klachten
Verstoord gedrag
Mix van verstoringen
Ongespecificeerd
Wat is eenongepastereactie op stress?
Wat is afwijkendgedrag?
Behandeling
Cognitieve gedragstherapie
Dagindeling
Ontspanningsoefeningen
Leefstijl
Assertiviteit
Conflicthantering
De behandeling van een aanpassingsstoornis wordtinmiddels niet meer vergoed door zorgverzekeraars
Opdracht: Hoe zit het met jou ?
Energie-gevers
Energie-vreters
Hoe ziet jouw energiebalans er uit?
Hoe zorg jij voor jezelf?
Komen de leuke dingen vaak genoeg voor?
Conflict tussen biologische identiteit engenderidentiteit
zowel bij kinderen als volwassenen
komt bij jongens (waarschijnlijk)5x zo veel voor als bij meisjes
In kindertijd gedraagt het kindzich niet volgens zijn genderrol
Deel van deze mensen kiest vooroperatieve geslachtsverandering
Nevid 13.4.7Pedofilie
Stoornis waarbij de patiënt zich seksueel aangetrokkenvoelt tot kinderen
Patiënt is ouder dan 16 jaar en minstens 5 jaar ouderdan het kind/de kinderen waartoe hij zichaangetrokken voelt
Geen vreemdeling, maar meestal familielid,schoonfamilie, vriend of buurman van het gezin
Gevolgen van seksueel misbruik
Voor het kind:
Uiteenlopende psychische problemen: woede, angst,depressie, eetstoornissen, agressief gedrag,zelfmoordneigingen enz.
In de volwassenheid mogelijk:
PTSS, angst, depressie, drugsmisbruik, relatieproblemen ofborderline persoonlijkheidsstoornis
De Roos & Van DintherVerklaringsmodel DSK
Verklaringsmodel voor het ontstaan van psychische
stoornissen. Het ontstaan hangt af van:
Kenmerken van de gebeurtenis
De betekenisverlening aan de gebeurtenis
Inschatting van de dreiging(voor toekomstig welzijn)
Coping
Behandelvorm
Bij welke Stoornis(-sen)?
Uitwerking / Toepassing / Doel
Cognitievegedragstherapie
Systeemgerichtetherapie
Medicatie
Psychodynamischetherapie
Psycho-educatie
Gedragstherapie
EMDR
Herhaling
Biologisch
Zenuwstelsel
Diathese-stress model
DSM-IV assen
Werking van het zenuwstelsel:
Neuronen
Synaps + neurotransmitters
Overzicht zenuwstelsel
Centrale zenuwstelsel
Perifere zenuwstelsel
-Hersenen
-Ruggenmerg
-Somatische zenuwstelsel
-Autonome zenuwstelsel - Sympathisch zenuwstelsel - Parasympatisch zenuwstelsel
Figuur 2.7, bladzijde 48
DiatheseKwetsbaarheid, geërfde aanleg voorontwikkeling van de stoornis.
Stress Stressoren in de omgeving, zoals conflict in gezin,seksueel misbruik, mishandeling of andere traumatische gebeurtenissen.
Hoe sterker de diathese, des te minder stress is ernodig om de stoornis te ‘triggeren’.
Diathese
+
Stress
Ontwikkelingvan destoornis
Voorbeeld van een diagnose
As IKlinische stoornissen
As II Persoonlijkheidsstoornissen en verstandelijke beperking
As III Somatische aandoening
As IV Psychosociale en omgevingsproblemen
As V Globale beoordeling van het functioneren (GAF score)
As IPTSS
As IIBorderline persoonlijkheidsstoornis
As IIIgeen diagnose
As IVscheiding
As VGAF score 45
As I314.9 ADHD-NAO
313.89 Reactieve hechtingsstoornis, ontremde type
As II Bedreigde persoonlijkheidsontwikkeling, laaggemiddeldeintelligentie
As III geen diagnose
As IV Problemen binnen de primaire stoornis
AS V GAF score 60
Succes met leren!
