ParkinsonPunt
Revalidatie
E. Drossaer, revalidatiearts23-04-2008
Even voorstellen
•Opgeleid in Leuven
•Neurologische revalidatie
•2004-2005: Genk
•2005-heden: Stichting Revalidatie Limburgwerkzaam in Atrium MC, Heerlen
ParkinsonPunt: multidisciplinair
•Samenwerking Atrium MC en StichtingRevalidatie Limburg
•Neurologie
•Geriatrie
•Psychologie
•Revalidatie
Revalidatie
•In kaart brengen van patiënt op 3 niveau’s:
–Functies:
•Vb: spierkracht, gewrichtsbeweeglijkheid, stijfheid,…
–Activiteiten
•Vb: transfer, staan, lopen, traplopen, aankleden,wassen, spreken, slikken, kauwen, …
–Participatie
•Vb: huishouden, hobbies, werk…
Cfr. (ICF 2002 )
Revalidatie
Aandoeningen/ziekten
Activiteiten
Functies en anatomischeeigenschappen
Participatie
Persoonlijke factoren
(individuele achtergrond)
Externe factoren
(fysieke en socialeomgeving)
Cfr. (ICF 2002 )
Revalidatie
•Nadruk op activiteiten en participatie omdatdit het best te beïnvloeden is.
•Oefentherapie is minder zinvol.
•Mogelijk volgt revalidatiebehandeling:
–Bespreking met neuroloog, verpleegkundige enpsycholoog.
Revalidatiebehandeling
•Hiervoor meldt de revalidatiearts aan
•Start binnen 4 weken
•Patiënt wordt opgeroepen (telefonisch of via brief)
•Waar: Atrium Heerlen, afdeling revalidatie.
•Streven naar korte trajecten waarnaoverdracht naar thuissituatie (ParkinsonNet)
Revalidatie: multidisciplinair
•Revalidatie:
–Fysiotherapie
–Ergotherapie
–Logopedie
–Psycholoog
–Maatschappelijk werkende
•Welke discipline wordt ingeschakeld isafhankelijk van welke problemen de patiënt heeft.
Fysiotherapie
•Cueing
•Cognitieve bewegingsstrategieën
•Oefentherapie m.n. conditie
Cueing
•Heeft niet voor iedereen baat.
•Cue: aanwijzing of prikkel
–Patiënt beweegt op muziek van een walkman.
–Patiënt beweegt op het ritmisch tikken van eenmetronoom.
–Patiënt of iemand anders zingt of telt.
–eerste stap voet extra hoog optillen, armen in loopritmezwaaien tot op schouderhoogte en voeten met duidelijkhoorbare stap neerzetten.
–Stilstaan op commando in 4 stappen: “halt” “en” “sta”“stil”.
Cfr. Richtlijn Ziekte van Parkinson
Cueing
–Patiënt volgt een andere persoon
–Patiënt loopt over strepen die op de vloer staan
–Patiënt tikt heup of been aan.
–Bewegingsinitiatie, bijvoorbeeld uitstappen opderde tel
–Bewegingsinitiatie (en continuatie van hetgaan), bijvoorbeeld doordat de patiënt deaandacht richt op de plek waar hij heen wil, enniet op de deurpost waar hij langs moet.
Cfr. Richtlijn Ziekte van Parkinson
Cognitieve bewegingstrategieën
•Bewuste bewegingsuitvoering
•Enkelvoudige bewegingen (geen volledigebeweging)
•Stabiele rustpositie
Cfr. Behandelprotocol cognitieve bewegingsstrategieën bij de ziekte van Parkinson
Ergotherapie
•Cueing en cognitieve bewegingsstrategieën
•Advies en tips om activiteiten makkelijkerof handiger uit te voeren
–Vb. wassen, kleden, huishoudelijke taken
•Hulpmiddelen
–Eten, schrijven, aankleden, huishouden, …
•Aanpassingen
–Beugels, drempels, inrichting woning, …
Logopedie
•Spraak:
–Verstaanbaarheid en luidheid:
•Ademhalingsfunctie
•Andere adviezen en tips
–Communicatiehulpmiddelen:
•Letterkaarten
•Boekjes
•Communicatie-apparatuur (computer)
Logopedie
•Slikken:
–Adviezen om slikken te verbeteren
–Houdingsadviezen
–Adviezen voor voeding
•Kwijlen:
–Adviezen
•Kauwen:
–Adviezen en tips
Teambespreking
•Na 2-3 weken met alle therapeuten inaanwezigheid van de verpleegkundige
•Paramedische diagnose
•Doelstellingen
•Controle afspraak revalidatiearts
•Vervolg teambespreking
•Eindgesprek revalidatiearts
Besluit
•Wij hopen met ParkinsonPunt de zorg voorde Parkinson patiënt in deze regio teverbeteren.
Vragen
???